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La diarrea nosotros la definimos como... o la diferenciamos como diarreas agudas y diarreas crónicas.

Vamos a hablar ahora de diarreas agudas.

Las diarreas agudas son causadas generalmente por alguna infección.

La mayor parte de las veces, 70% de las veces es por una infección por virus,
un 20 o 30% por bacterias y un número menor por parásitos que pueden ser amoebas,
lombrices, etc.

Y hay un pequeño grupo de pacientes que nunca llegamos a hacer el diagnóstico y le ponemos de causa desconocida.

Algunos de estos casos pudiera ser por la toma de algún medicamento que pueda producir diarrea.

Los geles para tratar gastritis tienen magnesio y eso produce diarrea o el tomar algún tipo de laxante también.

De manera que el paciente no sepa puede producir una diarrea aguda.

Bueno, pero las diarreas principales son bacterianas o virales.

Cuando tenemos una diarrea acuosa y vamos al baño dos o tres veces al día y al segundo día se nos quita,
pues obviamente no hay necesidad de ir con el médico,
no hay necesidad ni de tomar medicamentos,
lo único que tenemos que hacer es cuidar que no nos deshidratemos,
eso es importante.

Pero cuando el paciente tiene fiebre,
tiene evacuaciones con sangre, tiene un dolor abdominal que no se quita al evacuar.

Por ejemplo, los cólicos de una diarrea aguda te da el dolor, vas al baño y se te quita.

Pero si el dolor no se quita, pudiera ser causado por otra cosa que no sea una infección.

Entonces sí es importante ir al médico en ese caso.

Decíamos con diarreas con sangre también porque puede ser causado por algún microbio especial o puede ser causado por otra cosa que no sea una infección bacteriana.

Y en pacientes que tienen, que están inmunocomprometidos o que tienen problemas con su sistema inmunológico,
le hace pacientes que estén tomando cortisona o esteroides o inmunosupresores por cáncer,
o pacientes en quimioterapia o pacientes con HIV o en niños muy pequeños o en ancianos,
entonces sí es necesario llevarlos al doctor.

La mayor parte de las veces las diarreas agudas son autolimitadas, se quitan solas.

Generalmente las virales, lo único que tenemos que hacer es cuidar que no nos deshidratemos,
tomando muchos líquidos por la boca,
en algunas ocasiones no no más agua,
sino suero oral, que tenga electrolitos,
porque la pérdida de potasio por las diarreas y los vómitos es importante y de sodio también.

La dieta en estos pacientes se recomienda dejar de ingerir comidas que produzcan más diarrea o que sean de difícil digestión como grasas animales,
lácteos, puerco, comidas demasiado condimentadas,
moles, adobos, birrias, etcétera, cosas con mucho chile,
con jitomates, etcétera.

Y se recomienda comer arroz, manzana,
pan tostado, plátanos, o sea cosas de fácil digestión y que sean algo astringentes,
que no produzcan diarreas.

Esas serían medidas generales.

Hay algunos pacientes en los cuales es necesario utilizar tratamientos sintomáticos para la diarrea,
o sea, antidiarreicos que lo que más usamos es el subsalicilato bismuto,
que es el Pepto-Bismol, y la loperamida,
que es un antidiarreico.

No se recomienda usar Pepto-Bismol o loperamida en pacientes que tengan diarreas que sospechemos que sean de origen bacteriano porque eso agrava la enfermedad,
pero si es algo vital no hay mucho problema.

Cuando nosotros tenemos fiebre, evacuaciones con sangre o todas las anteriores que les dije que había que ir con el especialista,
entonces quizás sea el momento de utilizar un antibiótico.

Cuando hacemos un diagnóstico de diarrea probablemente bacteriana,
entonces sí hay que usar un antibiótico y eso funciona.

Hay algunas veces que los probióticos,
generalmente dos tipos de probióticos que es el Saccharomyces boulardii y el lactobacilos acidófilos,
han demostrado que disminuyen la frecuencia de diarreas y cuando le damos antibiótico en diarreas por antibióticos también disminuyen las diarreas en estos casos.

Evitar diarreas agudas es un problema de salud pública,
es muy importante y lo más importante de esto es la dieta y las medidas higiénicas.

Hay que lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño.

Hay que evitar comer en lugares que no sean muy sanos,
digamos, puestos de la calle o que no estemos seguros de la higiene con la que se preparan esos alimentos.

Hay que evitar comer mariscos crudos o carne cruda o verduras crudas,
porque eso también aumenta el riesgo de tener este tipo de infecciones bacterianas o virales y producir una gastroenteritis aguda.

En pacientes que tengan intolerancia a la lactosa,
pues tienen que disminuir o cancelar de hecho la ingesta de leche o en pacientes que toman medicamentos para alguna otra enfermedad que puedan producirles diarrea,
pues es tratar para evitarlo lo más posible.